הפרעות במפרק הלסת (Temporomandibular joint and muscle disorders)

הינם מצבים הגורמים לכאב והגבלה בתנועה ושליטה של הלסת. ברוב המקרים מדובר בכאבים מקומיים באזור שרירי הלסת, הגורמים לחוסר נוחות במשך היום.

מהו מפרק הלסת?

מפרק הלסת מחבר את עצמות הלסת (מנדיבולה –העצם התחתונה לעצם הטמפורלית העליונה). המפרק גמיש ומאפשר תנועה למעלה ולמטה, לצדדים וכן קדימה ואחורה. מפרק הלסת הוא מפרק של מכתש ועלי. כאשר פותחים את הפה הלסת נעה קדימה מעט. בכדי לסייע לשלוט בתנועה קיים דיסק אשר מאפשר תנועה חלקה בין העצמות וכן משמש כבולם זעזועים בזמן לעיסה. התנועה נשלטת על ידי שרירים בעלי תפקידים שונים בהתאם למיקומם. בגלל התנועה המרובה במפרק ואופי תנועתו המשולבת, יתכנו גם כשלים בתפקוד המהווים אתגר טיפולי ודורשים מומחיות יחודית בטיפול.

מהם סוגי הבעיות הנפוצות במפרק הלסת?

1. כאב מיופציאלי ( מקורו ברקמות השריר, רקמות העוטפות את השרירים והעצמות ורצועות מייצבות).

2. פגיעות תוך מפרקיות הכוללות פריקה של הדיסק, פריקה של הלסת ואף פגיעה במבנה העצמות המרכיבות את המפרק.

3. שינויים ניוונים במפרק הלסת הנובעים משחיקה ודלקות במפרק.

אדם הסובל מכאבים במפרק הלסת יכול לסבול משילוב של בעיות אלו. כמו כן נמצא כי הסובלים מכאבים במפרק הלסת לעתים סובלים גם מפיברומיאלגיה ואת מחלות ראומטיות אחרות.

מהם הגורמים לכאבים במפרק הלסת?

הגורמים להפרעות במפרק הלסת יכולים לנבוע מחבלה ישירה. יחד עם זאת רוב ההפרעות הינם ללא סיבה ישירה אלה נובעים מהרגלים תנועתיים, יציבה לקוייה ואנטומיה מולדת של האדם. חשוב לציין כי קיימות מחלוקות בין חוקרים לגבי הגורמים לכאבים.

מהם הסימנים והסימפטומים להפרעות במפרק הלסת?

קיימים מגוון סימנים לבעיה אשר בדרך כלל מהווים שילוב:

1. הקרנת כאב לפנים, לסת וצוואר.

2. נוקשות שרירי לעיסה.

3. הגבלת תנועת בלסת ונעילת לסת.

4. "קליקים" וחריקות בפתיחה וסגירה של הלסת המלווים בכאב. חריקות ו"קליקים" בתנועת הלסת ללא כאב ומגבלה, אינם מעידים על בעיה.

5. שינוי בהתאמת מיקום השיניים בחלק העליון של הפה לעומת התחתון.

אבחון הפרעות מפרק הלסת:

האבחון נעשה על ידי תשאול על אופי הבעיה, מיקום הכאבים, מחלות כרוניות וחבלות בעבר ובהווה. נעשה אבחון יציבתי מקיף אשר נמצא קשור לבעיות במפרק הלסת. כמו כן נבדקות תנועות הלסת במישורים השונים ומבוצעת השוואה לנורמה.

הטיפול במפרק הלסת:

הטיפול המומלץ להפרעות הלסת הינו טיפול שמרני. כלומר, התערבות טיפולית שאינה כירורגית. טיפול זה יכלול:
מודעות תנועתית יצבתית, טכניקות לתרגול תנועתיות של מפרק הלסת והרפיית השרירים, טיפול מנואלי שמטרתו לשפר את תנועתיות המפרק ולשחרר את השרירים הנוקשים.
טיפול תרופתי אנטי דלקתי nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), ינתן לפי אינדקציה מתאימה.
סדי ייצוב/סדי שינה שיסייעו למנוע את הידוק וגריסת השיניים.
במצבים חריגים תדרש התערבות ניתוחית.